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一、子痫前期早期筛查的风趣【ATID-170】潜入教師 AYA

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01、早筛查、早守护、早休养，有用阻断疾病发生发展，减少不良妊娠结局

子痫前期尤其是早发型子痫前期是母婴不良妊娠结局的宝贵原因。该病一朝发生，临床休养以降压、解痉、迁延等期待休养圭表为主，在妊妇安全的情况下尽量延迟孕周， 提升围产儿的成活率，而闭幕妊娠是诊治该病惟一有用的法子。孕34周后发病的妊妇， 在闭幕妊娠后具有较好的母婴结局，而在孕34周曩昔，尤其是在孕28周曩昔发病的妊妇，则病情进展急剧，休养辣手。子痫前期的早期筛查、早守护、早休养，是阻断疾病发生发展、减少不良妊娠结局的理思决策。

02、阿司匹林守护性休养子痫前期，需要筛查高危东说念主群

低剂量阿司匹林（每天75mg）是惟逐个种有充分笔据救助的用于子痫前期守护性休养的药物，然则并不忽视全妊妇畛域内使用阿司匹林进行子痫前期的守护。洽商显现，在低风险东说念主群中开阔阿司匹林守护，出血性事件和产后出血的风险增多。多个指南推选低剂量阿司匹林用于子痫前期高危东说念主群的守护性休养。

二、子痫前期的筛查战术

01、推选全妊妇畛域内进行子痫前期筛查

子痫前期的筛查忽视在全妊妇畛域内进行，旨在评估个体发病风险，筛选高危东说念主群，终了子痫前期的早期侵犯，改善母婴结局。

02、忽视领受“两阶段”的动态筛查步地

根据2019年国际妇产贯串会（FIGO）的忽视，子痫前期的筛查可于孕早期东说念主群领受“两阶段”筛查步地，即在对举座东说念主群进行一级筛查后，进而在中等风险以上东说念主群进行精度更高的二级筛查。

三、传统的子痫前期筛查法子

目下，用于子痫前期的传统筛查法子包括了基于独身分模子(母体风险身分、血清卵白、尿液诞妄折叠卵白等)和多身分模子(母体身分、平均动脉压（MAP）、子宫动脉搏动指数（UTPI）、血清卵白 )两类。

01、母体风险身分

常见的母体风险身分包括：妊妇既往妊娠期高血压病史、年齿、体重、产次、孕周、东说念主种、家眷史、个东说念主史（如慢性高血压，偏头痛，糖尿病，肾脏疾病，自己免疫性疾病等）等（见本公众号往期著述：子痫前期的高危东说念主群）。单一母体风险身分分手高危东说念主群的筛查神态关于子痫前期的瞻望效率欠安。

02、血清卵白【ATID-170】潜入教師 AYA

妊娠早期的胎盘局部缺血缺氧形成氧化应激增多，进而引起平日的全身炎症反馈，严重影响血管生成因子的信号传导，继而形周至身血管内皮功能阁下。因此这一流程中所波及的血清卵白胎盘滋长因子（PIGF）、妊娠关系血浆卵白A（PAPP-A）、可溶性血管内皮滋长因子受体（sFlt-1）等被用于孕20周后的子痫前期的会诊或筛查，然则孕早期子痫前期的筛查特异性差，检出率低。

03、平均动脉压（MAP）

妊娠期新发高血压是子痫前期的特征性进展，因而妊妇血压的监测关于子痫前期的筛查与瞻望具有自然的敏锐性。推行数据讲解平均动脉压（MAP）在妊娠期高血压的瞻望中较单纯平缓/舒张压具有更好的进展，因而被平日欺诈于临床筛查中。

04、子宫动脉搏动指数（UTPI）

子痫前期的胎盘病理教导子宫螺旋动脉重塑很是，其血流阻力判辨增多。多普勒超声评估⼦宫动脉⾎流阻抗可⽤于替代估量⼦宫动脉重塑进度。捏续⾼阻抗⾎流及很是流速波形均为胎盘发育不良的笔据，其中子宫动脉搏动指数（UTPI）可四肢量化值用于瞻望子痫前期风险。

05、多身分模子

大王人推行数据讲解，单一风险身分瞻望子痫前期风险具有局限性，无法知足临床责任需要，为提⾼⼦痫前期瞻望准确性，将孕早期母体风险身分、MAP、UTPI、血清卵白等多个变量相蛊卦，其瞻望价值具有权臣上风。

四、子痫前期筛查新时刻

传统的子痫前期筛查法子，独身分模子诚然法子操作通俗，然则，仅针对妊娠早期临床危急身分评估，并对风险身分进行孤独处分和分析，对联痫前期的瞻望效率较差，假阳性率高，不成提供患者私有的风险信息，易忽视高危患者未必形成过度守护。多身分模子诚然概括评估了多种变量，瞻望效力更高，但鉴于UTPI、PlGF不是旧例查抄神气，提升了检测本钱和操作复杂进度。比年来国表里一些洽商团队远程于于子痫前期早期筛查新法子的开导和临床调动，旨在提升子痫前期高危东说念主群筛查，发病风险瞻望以及不良妊娠结局估计的准确性。这些新时刻包括cfDNA 甲基化、cfRNA、多组学等风险瞻望模子。

01、基于cfDNA甲基化的风险瞻望模子

子痫前期的发生与胎盘发育很是密切关系。在胚胎发育流程中，胎盘的发育伴跟着剧烈的基因抒发变化，在这个流程中，基因组DNA会发生额外的化学修饰-甲基化DNA。国内洽商团队通过比拟不同早期胚胎和胎盘发育阶段的基因组DNA甲基化修饰水平，发目下胎盘分化关系基因上，子痫前期胎盘的甲基化发育流程权臣滞后于正常胎盘，并证据了子痫前期的胎盘具有特异的甲基化谬误。通过检测胎盘的甲基化情景，迤逦表征胎盘的发育情况，可准确瞻望妊妇子痫前期（尤其是早发型子痫前期）的发病风险。

02、基于cfRNA的风险瞻望模子

国内洽商团队通过回归性队伍洽商，呈现了子痫前期患者中不同类型血浆游离RNA分子的转录组图谱，发现了在子痫前期症状出现前一些各别抒发基因可区分早产型子痫前期和健康样本，基于此特征开导的瞻望模子，可终了在症状出现前对早产型和早发型子痫前期的风险瞻望。

03、基于多组学的风险瞻望模子

基因组学洽商教导子痫前期具有遗传易理性，DNA甲基化失调可能导致胎盘发育谬误。转录组学洽商教导miRNA篡改血管生成阶梯从而导致子痫前期发病。卵白质组学再即将子痫前期分为“胎盘”、“母体抗胎儿抹杀反馈型”、 “细胞外基质关系”、“代谢”四个亚类。代谢组学商议了子痫前期患者氨基酸、脂肪酸代谢变化的潜在影响。微生物组学揭示了肠说念、阴说念微生物菌群诱发妊娠期高血压的表面机制。海外洽商团队对血压正常和子痫前期妊妇的生物样本进行多组学（转录组、卵白质组、代谢组、脂质组和微生物组）贯串分析，并比拟了不同组学的单独瞻望智力，确立了概括多组学的子痫前期风险瞻望模子。

子痫前期小课堂

问：什么是平均动脉压（MAP）？

答：平均动脉压（MAP）：MAP由平缓压（sBP）和舒张压（dBP）读数盘算得出。测量到的平缓压和舒张压将由风险盘算器自动篡改为MAP。

问：平均动脉压（MAP）怎样测量？

答：MAP的测量法子：休息5分钟后，同期测量两臂的血压，每隔1分钟纪录两组血压。需要四组平缓压和平缓压测量输入风险盘算器，最终的MAP测量（四组测量的平均值）将自动盘算，以盘算患者特定的风险。

参考文件

[1] 蒋荣珍,钱智敏. 子痫前期的瞻望、守护洽商近况及进展[J]. 会诊学表面与实行,2019,18(6):605-612.

[2] Poon LC, Shennan A, Hyett JA, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention [published correction appears in Int J Gynaecol Obstet. 2019 Sep;146(3):390-391.

[3] Zhou S, Li J, Yang W, et al. Noninvasive preeclampsia prediction using plasma cell-free RNA signatures. Am J Obstet Gynecol. 2023;229(5):553.e1-553.e16.

[4] Marić I, Contrepois K, Moufarrej MN, et al. Early prediction and longitudinal modeling of preeclampsia from multiomics. Patterns (N Y). 2022;3(12):100655.

[5] 叶云贞, 周琼洁, 肖喜荣, 等. 子痫前期瞻望和守护的洽商进展[J]. 四川大学学报（医学版）, 2022, 53(6): 1012-1015.

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